습관성유산

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작성자아이스먼 조회 72회 작성일 2020-11-27 15:40:05 댓글 0

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습관성 유산의 치료, 면역학적문제

오늘 선생님 질문 있어요 에서는 지난번 예고 드린 바와 같이 습관성 유산의 치료, 그 중에서도 면역학적인 원인으로 인한 습관성 유산의 치료에 대해서 여러 질문들을 통해 알아보도록 하겠습니다.
임신에서의 면역은 스스로의 조직을 적이라고 인지해서 공격을 하는 자가면역과, 외부의 것을 적이라 인지해서 공격하는 동종 면역 두 가지 기전이 모두 다 관계 하고 있습니다.
면역 체계란 적을 만나면 무자비 하게 공격해서 주인인 개체를 보호하는 임무를 가지고 있지만, 임신이라는 과정이 진행 되면서는 이 기전으로부터 공격을 덜 받는 예외를 만들어야 하는 상황이 발생합니다. 왜냐하면, 엄밀히 말해서 배아는 엄마의 몸이 인식 하기로는 “외부 물질”이기 때문 입니다. 배아 안에는 엄마의 유전자도 있지만, 아빠의 유전자로 섞여 있기 때문에 모체는 배아를 이물질, 적으로 인식을 하고 제거하려 하는 경향을 가집니다. 때문에 공격을 덜 받는 예외, 이것을 ‘Immune tolerance’ 라 하는데 면역 관용이라고도 표현 합니다. 바로 이 면역 관용을 얼만큼이나 자궁과 배아가 잘 이끌어 내는 지가 태아의 생존과 직접적으로 연결되게 됩니다. 정확하게 어떠한 기전으로 이렇게 되는지는 아주 명확하게 밝혀져 있는 것은 아니나, 몇 가지 가설들이 존재합니다. 동반된 자가 면역질환, 혹은 자연살해 세포의 과도한 면역 반응, T1,2세포의 비율 이상, 이들로부터 분비되는 배아 독성 물질의 축적 등 이 논의되고 있으나, 아직 속 시원 하게 밝혀진 것은 없습니다. 면역글로불린이나 인트라리피드, 백혈구 면역 요법 등이 치료제로 등장 했고, 사용되고 있기는 하나 여전히 논란이 많이 있어 병원마다, 의사 선생님 마다 사용하는 용법이나, 권유되는 상황들이 제각각 인 것은 사실 입니다. 이 부분이 정확하게 정립 되기 위해서는 더 많은 연구와 자료가 필요하고, 확실한 치료 방침의 부재는 현재 난임 치료의 한계로 지적되고 있습니다.

음원출처
https://www.youtube.com/watch?v=xQj95...
https://www.youtube.com/watch?v=O3M8z...
https://www.youtube.com/watch?v=RXLzv...

또 유산을 했습니다, 저는 습관성 유산자 일까요?

오늘 선생님 질문 있어요 에서는 습관성 유산, 반복착상 실패에 대한 이야기들을 시작해 보려 합니다. 반복착상 실패와 습관성 유산은 다른 따로 존재 하는 두 가지 분리된 문제인 듯 하지만, 보는 관점에 따라 같은 선상에 있는 현상이라고 볼 수도 있겠습니다.
이 두 가지 문제에는 공통점이 한가지 있습니다. 바로 수정 이후에 벌어지는 현상이라는 것입니다. 다시 말하자면, 둘 다 수정까지는 온전하게 성공 하였다는 전제를 하고 있습니다, 따라서 아예 수정이 안되어서 임신이 되지 않은 경우는 반복 착상 실패나, 습관성 유산의 범주에 들어가지 않습니다. 어쩌면 당연한 얘기 이지요. 이런 이유 때문에 반복된 자연임신 시도실패나, 반복된 인공수정 실패는 수정이 안 이루어진 채, 생리로 진행해 버렸을 가능성을 늘 가지고 있다 보니, 이 두 가지 현상의 진단의 범주에 포함이 되지 않습니다. 조금 더 개념을 확장해서 인위적으로 만든 배아, 즉 시험관 시술을 해서 만들어진 배아도 우리가 실험실에서 인위적으로 만든 배아이고, 자연적으로 두었다면 수정이 이루어 지지 않았을 배아들도 착상 실패의 범주에 두는 것이 합당한 것인지 고민스럽게 됩니다.
때문에 반복 착상 실패로 간주하기 위해선 스스로도 잘 수정이 되었을법한 배아들, 곧 정상 발달을 잘 보이는 좋은 등급의 배아를 이식 하였을 때에만 인정 하기로 합니다. 그래서 반복 착상 실패의 정의는 일반적으로는 3회정도, 2회에서 5회 사이의 횟수라고 주장하는 의사선생님도 계십니다, 좋은 등급의 배아를 이식 하였는데 에도 임신에 성공하지 못하거나, 화학적 임신으로 종결되어 버리는 경우로 정해놓고 있습니다

음원출처
https://www.youtube.com/watch?v=xQj95yhvVp8\u0026feature=share
https://www.youtube.com/watch?v=O3M8zZFF0WM\u0026feature=share
https://www.youtube.com/watch?v=RXLzvo6kvVQ\u0026feature=share

습관성 유산의 원인, 혈전 형성 경향 및 내분비 이상과 선천성 자궁기형

오늘 선생님 질문 있어요 에서는 그 동안 면역학적 요인과 유전학적 요인으로 인한 습관성 유산에 대해 설명 드렸습니다. 이번 시간에서는 그 두가지 요인을 제외한 그 외의 습관성 유산을 일으 킬 수 있는 원인과 그에 대한 치료에 대해 알아 보는 시간을 갖겠습니다

음원출처
https://www.youtube.com/watch?v=xQj95yhvVp8\u0026feature=share
https://www.youtube.com/watch?v=O3M8zZFF0WM\u0026feature=share
https://www.youtube.com/watch?v=RXLzvo6kvVQ\u0026feature=share

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